Centrum pro rodinu a lidskou sexualitu - privátní ordinace lékaře speciality pro muže a ženy | MUDr. Jiří Čalkovský

Hormonálně podmíněná (cyklická mastodynie)

je často vázaná na období před menzes zejména u mladších žen, ale může přetrvávat ve větší či menší intenzitě i v průběhu celého cyklu. Odpovídá asi za 70% z celkového výskytu bolestí prsu. Bolest se převážně vyskytuje v obou prsech přičemž v jednom z prsů bývá bolest výraznější.
Jedná se o nezánětlivé onemocnění obvykle ženského prsu, které je způsobeno hormonálními vlivy - jakoukoliv hormonální rozladou v průběhu života, ale nejčastěji se vyskytuje s hormonálním zráním s prvními měsíčky u mladých dívek. Vyskytuje se i po „nevhodně“ zvolené nebo „nefyziologicky“ užité hormonální antikoncepci (opakované posouvání cyklu atp.). Avšak mnohdy správná volba a správné užívání hormonální antikoncepce tyto bolestivé stavy zlepší.

Necyklická mastodynie

se vyskytuje po 40. roce života v souvislostech se strukturálními změnami prsu koncem fertilního věku, obvykle s fibro-cystickými změnami prsu, které jsou sice oboustranné, ale bolest bývá pociťována spíše jen na jedné straně a představuje asi 25% bolestí prsů. I tyto strukturální změny mají často primární příčinu s hormonálními změnami s věkem a tyto stavy pak startují.
Mastodynie se může vyskytovat i v souvislostech s dalším onemocněním zejména metabolickým nebo i s infekcí. Další příčiny mastodynie uvedené v literatuře:

• Vliv nenasycených mastných kyselin, katecholaminů, glukokortikoidů, diabetes mellitus,
• Virové infekce
• Vysoké hladiny cholesterolu
• Snížené plazmatické hladiny esenciálních mastných kyselin, především kyseliny gamalinolenové. (Tento stav může senzibilizovat aktivitu membránových receptorů a alterovat systém eikosanoidů. Podání kyseliny gama-linolenové pomůže obejít tuto deficienci a snížit citlivost prsu.)
• Nedostatek jodu může vést ke zvýšení citlivosti epitelu terminálního intralobulárního duktu na účinek estrogenů.
• Další hormonální onemocnění, zejména onemocnění štítné žlázy
  
  Volby a možnosti léčby mastodynie
  
• Námelové driváty jako je bromocryptin (Serocryptin, Medocriptin, Parlodel jsou účinné asi z 50% u cyklické mastodynie, méně účinné jsou u mastodynie necyklické.
  Praemenstruační citlivost prsou úspěšně pomáhá kombinace bromocriptinu s antidepresivy.
  
• Dobrý vliv mají enzymoterapeutika, která jsou většinou volně prodejná, zejména Wobenzym užívaný obvykle od 4. do 25. dne cyklu. V příbalových letáčcích jsou uváděny superdávky až 3x denně 7 drg, ale máme dobré zkušenosti i s nižším dávkováním.
• V neposlední řadě se užívá medikace ve smyslu substituce jódu. Předcházet by však mělo endokrinologické vyšetření štítné žlázy.
• Volně dostupná je v lékárnách také celá škála fytofarmak u kterých je na zkušenosti terapeuta a individuální zkušenosti ženy co do výběru vhodného preparátu. např. AGNUCASTON Akreditované mamografické pracoviště Femma s. r. o. Brno
  
  
  

KOMPLEXNÍ LÉKAŘSKÉ VYŠETŘENÍ
Kde obdržíte bonus k nadstandardním vyšetřením jako je hormonální screening, ultrazvukové a případně mamografické vyšetření prsou SAMOVYŠETŘENÍ PRSU

Mastopathie
je obecné označení onemocnění obvykle ženského prsu. Kromě zánětlivých onemocnění prsů může být bolest způsobena i změnami struktury žlázy a dochází tak k poruchám i celých žlazových struktur a následkem toho ke vzniku bolestivých zatvrdlinek a mnohočetných cyst. Příčinou jsou hormonální změny v průběhu života ženy nebo jiné hormonální rozlady. Ženy s mastopathií mají větší dispozice ke vzniku karcinomu prsu a proto by měly být v gynekologické ordinaci pravidelně dispenzárně sledovány.

Z hlediska odbornosti sexuologie a andrologie nelze v těchto uvedených souvislostech opomenou zmínit se o gynekomastii. Jedná se o viditelné a hmatné zvětšení prsu ve smyslu benigní (nezhoubné) proliferace žlazové tkáně PRSU MUŽŮ.

• Gynekomastie se často vyskytuje u mužů od 50ti let výše v důsledku nástupu nerovnováhy poměru hladin pohlavních hormonů, tj. změna indexu poměru androgenů (mužských pohl. hormonů) ku estrogenům (ženským pohlavním hormonům).
• Dočasně a krátce (do 3 týdnů po narození) se vyskytuje u novorozených chlapců v důsledku stimulace prsu estrogeny z fetoplacentární jednotky.
• Dynamika hormonálního zrání a s tím způsobené hormonální rozlady je příčinou dočasného výskytu asi u 30-40% chlapců v pubertě, obvykle mezi 12. až 17. rokem věku.
• V sexuologické ordinaci se s gynekomastií setkáváme asi v 5% případů při tělesném vyšetření v souvislostech s funkční sexuální poruchou a zřejmě i častěji při vyšetření mužů pro neplodnost v souvislostech s endokrinopathií – hormonální rozladou vedoucí ke špatné funkci zárodečného a žlazového epitelu ve varlatech.
  
• Léčba gynekomastie - chirurgické řešení
• VAROVNÉ PŘÍZNAKY přejato: Zatímco projevy gynekomastie u tří uvedených skupin jsou přirozeným jevem a zahrnují se pod pojem fyziologické, existují i příčiny patologické. Mezi ně patří některá závažná onemocnění – například zánět varlat nebo jejich poúrazové změny, vasektomie, poruchy štítné žlázy, cirhóza jater, ledvinové selhání, nádorové bujení apod. Současné výzkumy prokazují, že její výskyt v civilizovaných zemích v posledních letech výrazně stoupá. Kromě genetické dispozice mohou být na vině některé složky potravin, anabolika, fytoestrogeny a také řada léků, které způsobují gynekomastii jako vedlejší účinek. Patří mezi ně především léky na vysoký tlak, některá antirevmatika, neuroleptika či antidepresiva. Tzv. poléková gynekomastie (tvoří až 60 % případů) se týká především pacientů patřících do vyšší věkové skupiny.
  

  KARCINOM PRSŮ U MUŽŮ není nijak velkou výjimkou

  Při potížích typu mastodynie a zejména při hmatném nálezu zatvrdlinky nebo zvětšení uzliny, tento nález může znamenat karcinom prsu u muže stejně jako u žen! Takové podezření je nezbytné vyloučit a proto obvykle následuje klinické a sonografické vyšetření s odesláním k odbornému vyšetření mamografií a případně i s biopsií. Diagnostika i léčba je analogická v tomto případě jako u žen.

  SLOVNÍK CIZÍCH SLOV

vytisknoutzpět